Diagnosa Nic Noc

kelompok 3

Kelas 1-A

Prodi PSIK

Nama anggota:

1.       Afrizal Mustaqim

2.       Jofan Arya Pratama

3.       Dian Novita Sari

4.       Haryati

5.       Vera Vero Nika

6.       Tri Jamilatul

Kasus

Tn.Leo usia 25 th, mengeluh sudah 3 minggu batuk berdahak dan ada bercak darah.RR : 28x/menik, regular ,terdengar ronkhi pada bronkus apikal lobus anterior kanan dan kiri atas, riwayat merokok.Suspect TB Paru.

Diaknosa keperawatan: gangguan kebersihan  jalan nafas,berhubungan dengan peningkatan produksi secret(dahak),ditandai oleh batuk berdahak dan ada bercak darah, RR : 28x/menik, regular ,terdengar ronkhi pada bronkus apikal lobus anterior kanan dan kiri atas.

Hasil yang diharapkan (NOC)

Intervensi keperawatan (NIC)

Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 1 jam,pasien tidak mengalami gangguan kebersihan jalan nafas,indicator: 1.       Batuk (5) 2.       Suara ronkhi (5) 3.       RR 16-20x/menit atau 18-24x/menit (4) 4.       Kepatenan jalan nafas (5) Keterangan: 1.       Severe(berat) 2.       Substantial(rata-rata) 3.       Moderate(tengah-tengah) 4.       Mild(ringan) 5.       None(tidak ada)

Respiratori manajemen (manajemen keperawatan) Definisi :mengaja kepatenan jalan nafas pasien. Aktifitas interfensi 1.       lakukan pengkajian pernafasan secara komprehensif (Auskultasi/dengarkan bunyai nafas),inspeksi kedalaman pernafasan,usaha untuk bernafas,frekuensi pernapasan,monitor bunyi pernafasan,monitor bentuk pernafasan,bradypnea,takipnea,hiperfentilasi,kusmaul. 2.        observasi reaksi non-verbal dari ketidak nyamanan 3.       Monitor karakteristik dan waktu terjadinya batuk 4.       ajarkan pasien melukukan batuk efektif 5.       lakukan pengisapan lendir(suction) bila pasien tidak sadar 6.       lakukan fisioterapi dada 7.       berikan terapi oksigen 8.       anjurkan banyak minum air Terapi nebolezer